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訪問介護でプランにないサービスとは?範囲外の介助を受ける方法

訪問介護でプランにないサービスとは?範囲外の介助を受ける方法

「訪問介護のプランにないサービスとは、どういったものだろう」「プランにないサービスを受けるにはどうすればよいの」と、困っていませんか。

訪問介護の利用を検討している人は、どこまでヘルパーに頼めるのか気になりますよね。

結論からいうと、日常生活の手助けの範囲なら、訪問介護のサービスを受けられます。

訪問介護で提供されない部分をカバーするなら、民間や行政サービスも併用しましょう。

今回「みーつけあ」では、訪問介護で受けられるサービスと、プランにないサービスを受ける方法を紹介します。

訪問介護で受けられるサービスを確認して、快適に過ごせる環境を整えましょう。

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1.訪問介護プランで知っておきたい基礎知識

1.訪問介護プランで知っておきたい基礎知識

訪問介護とは、自立した生活を送ることを目標に、ヘルパーが訪問して介護や生活支援をおこなうサービスのことです。

プランにないサービスを確認する前に、訪問介護について確認しましょう。

知っておきたい基礎知識は、以下の3つです。

  1. 訪問介護サービスを受けられる人
  2. 訪問介護サービスを提供する体制
  3. 訪問介護はケアプランに沿ってサービスをおこなう

それぞれ確認して、訪問介護の全体像を把握しましょう。

基礎知識1.訪問介護サービスを受けられる人

訪問介護は、要介護1~5の認定を受けた人に向けたサービスです。

要介護認定の基準は、介護をする時間や内容の重さの観点から決定されます。

要支援1~2の認定を受けた人は、介護予防・日常生活支援総合事業(総合事業)による、訪問型サービスを利用できます。

要介護や要支援の認定を受けるには、各市区町村の介護保険窓口で要介護認定の申請が必要です。

▼要介護認定の申請については、以下の記事をご参考ください。
>>訪問ヘルパーのサービス開始までの流れについて|費用やサービス内容も紹介します!

基礎知識2.訪問介護サービスを提供する体制

訪問介護の事業所は、以下の人員体制で運営されています。

  • ヘルパー
  • サービス提供責任者
  • 常勤管理者

ヘルパーは訪問介護員ともいわれ、利用者さんの日常生活のサポートをおこないます。

サービス提供責任者とは、ケアマネジャーやヘルパーとの連絡や、調整をする人のことです。

サービス提供責任者のなかには、ヘルパー業務を兼任しているスタッフもいます。

常勤管理者は、訪問介護事業所を統括する責任者のことです。

基礎知識3.訪問介護はケアプランに沿ってサービスをおこなう

ケアプランをもとに介護内容が決まるため、訪問介護サービスを受ける前にケアマネージャーとの面談が必要になります。

ケアプランとは、要介護者が自宅で快適に暮らすために必要なサービスの方針や内容、目標などを設定した計画書のことです。

ケアマネージャーが、利用者さん一人ひとりの課題を分析して、その人に最適なサービスや目標を作成します。

ケアプランは、利用者さんの状況にあわせておよそ半年に一度見直され、それに伴ってヘルパーによる介助方法や目標も変化します。

2.訪問介護のプランでできるサービス

2.訪問介護のプランでできるサービス

「訪問介護で受けられるサービスはなに?」と、気になっている人もいると思います。

日常生活の手助けをする訪問介護で受けられるサービスは限られているので、しっかり確認しましょう。

訪問介護で受けられるサービスは、大きく以下の3つに分類できます。

  1. 身体介護
  2. 生活援助
  3. 医療関連行為

それぞれ詳しく確認して、訪問介護のサービス内容を把握しましょう。

サービス1.身体介護

身体介護とは、食事や排せつ、入浴などの、利用者さんの身体に触れる介護のことです。

具体的な身体介護の内容を、以下の表にまとめました。

介助項目介助内容
排せつ・トイレへの移動の介助や見守り
・失禁の後片付け
・オムツ交換
食事・食事の介助や見守り
・流動食など医師の指示をもとにおこなう調理
・配膳や後片付け
・口腔ケア
入浴・入浴準備
・全身清拭や全身浴
身体整容・洗顔や整髪
・衣服の着脱
通院または外出・乗車、降車の介助
・車椅子での移動や歩行の介助
・付き添い
服薬・服薬介助
・飲み忘れ防止の声がけ

介助だけでなく、利用者さんの状況に応じて自立援助を目的とした見守りや、付き添いもおこないます。

サービス2.生活援助

生活援助とは、掃除や洗濯、炊飯といった、日々の生活に必要な家事ができない利用者さんを手助けするサービスのことです。

具体的な、生活援助の内容を確認しましょう。

介助項目介助内容
掃除・利用者さんが利用する部屋の掃除
(リビング・寝室・トイレ・浴室・キッチン)
洗濯・洗濯
・洗濯物の片付け
就寝前の準備・シーツの交換
・布団の上げ下げ
調理・一般的な調理
・準備や後片付け
・献立作り
買い物・食料品や日用品の買い出し
・必要な家電の買い出し
・薬の受け取り
手続き・外出支援・病院への同行
・公共サービス手続きのための市役所への同行
・生活資金をおろすための金融機関への同行

利用者さんのライフスタイルに沿ったケアプランをもとに、ヘルパーは生活の手助けをおこないます。

サービス3.医療関連行為

医療従事者以外の医療行為は禁止されているため、ヘルパーによる医療行為はできません。

しかし、日常生活の延長にある軽微なケアは医療関連行為としてサービスを受けられます。

介助項目介助内容
測定・体温測定
・自動血圧測定器の血圧測定
・パルスオキシメーターの測定
外傷の処置・軽微な切り傷の処置
・擦り傷、やけど等の処置
・汚れたガーゼの処置
薬による処置・軟膏の塗布(床ずれの処置を除く)
・湿布の貼付
・点眼
・一包化した内用薬の内服(舌下錠の使用も含む)
・坐薬挿入
・鼻腔粘膜への薬剤噴霧
身体のお手入れ・爪切り
・耳垢の除去
・歯ブラシや綿棒などを用いた口腔ケア
排せつの介助・ストーマ装具にたまった排せつ物の処理
・自己尿道の準備や体勢の介助
・市販の浣腸器を用いた浣腸

ヘルパーによる医薬品を使った処置は、医師の処方と薬剤師の服薬指導を受けたうえで、看護師の保健指導・助言に沿った内容でおこないます。

その他の専門知識を要する医療行為は、訪問医師や看護師の仕事です。

▼訪問介護ヘルパーの医療行為に関する記事はこちらから。
>>介護ヘルパーの医療行為は禁止?実態やできること・できないことについて

3.訪問介護は市区町村によるルールが適用される

3.訪問介護は市区町村によるルールが適用される

介護保険制度による訪問介護だと、住む地域により解釈が異なるため、自治体ごとの独自の判断基準で細かなルールが適用されます。

なぜなら、介護保険の最終決定者である保険者は、自治体(市町村)だからです。

そのため、ケアマネジャーがケアプラン作成時に、自治体へ判断を仰ぐことも珍しくありません。

たとえば、高齢の夫婦でそれぞれケアプランを組むときに、トイレや浴室などの共用部分の清掃管理をどうするべきか、判断の難しいケースは自治体に相談します。

また、同居人のいる家庭が生活援助認定を受ける場合、自治体の定めた書類を提出しなくてはいけません。

「想像していた内容と違う」と慌てないためにも、ケアマネジャーとの打ち合わせのときに、受けられるプランや問題点の確認をしましょう。

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4.訪問介護でプランにないサービス

4.訪問介護でプランにないサービス

「訪問介護でプランにないサービスはどのような内容なのだろう」と、具体的に知りたい人が多いと思います。

訪問介護の考え方として、日常生活に必要ないと認められる行為は、サービスに含まれません。

利用できないサービスを、以下の3つのケースにわけて確認します。

  1. 身体介護の場合
  2. 生活援助の場合
  3. 医療行為の場合

プランにないサービスを、訪問介護で求めても提供されません。

詳しく見ていきましょう。

注意1.身体介護の場合

身体介護で受けられないサービスは、以下の行為です。

  • 散髪
  • カミソリを使ったひげそり
  • 美術館訪問や友人との再会のような娯楽の付き添い
  • 家族行事の付き添い
  • 利用者さんの話し相手

散髪は、国家資格が必要で対応できず、訪問介護の身体介護に含まれません。

また、娯楽と認められる付き添いや、話し相手としての利用も出来ないので覚えておきましょう。

注意2.生活援助の場合

生活援助で受けられないサービスは多岐にわたるので、提供されないサービスの基準を確認しましょう。

提供されないサービスの基準は、以下のとおりです。

  • 利用者さんの家族の生活援助
  • 日常生活に支障のない家事
  • 普段の家事の範囲を超えるサービス

訪問介護で受けられない具体的な内容を、以下の表にまとめたので確認しましょう。

介助項目介助内容
掃除・草むしり
・植木の剪定
・ベランダや窓の掃除
・ペットの世話
・使っていない部屋の掃除
買い物・タバコや酒などの嗜好品の買い出し
・デパートへの高級品の買い出し
・プレゼントの購入
手続き・外出支援・ATMでの引き出し代行
・お金の管理
メンテナンス行為・家具の修理や電球の交換
・部屋の模様替え
・年末の大掃除
その他・利用者さん家族に関する掃除、洗濯、炊飯など全般
・来客時のお茶だしや食事の手配
・クリスマスやおせちなどの行事用の炊飯

生活資金の引き出しといった金銭にまつわる手続きの代行は、トラブルの原因につながるので、生活に必要でもサービス提供されません。

必要があればケアマネジャーに相談しましょう。

注意3.医療行為の場合

ヘルパーは医療行為をおこなえないため、訪問介護のサービスに含まれません。

以下の行為は医療行為にあたるので、医師や看護師がおこないます。

  • 摘便
  • 床ずれ(褥瘡)の処置
  • 爪に異常のある人の爪切り
  • インスリン注射

医療行為にあたる行為を依頼するなら、訪問医師や看護師にお願いしましょう。

5.訪問介護でプランにないサービスを受ける方法

5.訪問介護でプランにないサービスを受ける方法

「訪問介護にないプランを受けたい場合はどうすればよいの?」と困ってしまった人もいるかもしれません。

訪問介護のサービスで解決できない問題は、民間や行政のサービスを利用しましょう。

プランにないサービスを受ける方法は、以下の4つです。

  1. 家事代行サービス
  2. 訪問理美容サービス
  3. 配食サービス
  4. 行政の生活援助事業

順番に確認しましょう。

方法1.家事代行サービス

民間の家事代行サービスや、訪問介護施設のプライベートケアサービスを利用しましょう。

介護保険は適用されないので自費になりますが、介護保険を使った訪問介護では提供されないサービスも受けられます。

日々の清掃が負担になっているトイレやキッチンなどの掃除や、未使用の部屋の整理整頓などの要望にも対応可能です。

訪問介護施設のプライベートケアサービスなら、冠婚葬祭の付き添いや話し相手といったサービスも受けられるため、状況に応じて頼むことも検討しましょう。

方法2.訪問理美容サービス

民間の訪問理容サービスを使って、髪型を整えましょう。

美容師や理容師が自宅まできてくれるので、外出が厳しい人でも定期的に髪型を整えられます。

お店によりますが、用意しておくアイテムはタオル程度なので、大がかりな準備は必要ありません。

寝たきりでも、カットやシャンプーに対応してくれるお店もあるので、介護度にあわせた方法で髪型を整えられます。

方法3.配食サービス

日々の食事の準備に負担を感じているなら、配食サービスを利用しましょう。

民間の配食サービスのほかに、行政による配食サービスを提供する自治体もあります。

配食サービスを使えば、栄養面や咀嚼力を考慮した食事をとれるので、「自炊が面倒」や「調理が面倒で食材を腐らせた」といった悩みから解放されるでしょう。

方法4.行政の生活援助事業

住んでいる自治体が提供している、生活援助事業を活用しましょう。

たとえば、粗大ごみを自力で出せない人やゴミ集積場が遠い人向けに、回収サービスを提供している自治体があります。

自治体ごとに独自の生活援助事業を設けているので、居住地の行政サービスを確認して活用しましょう。

6.訪問介護プランにないサービスでトラブルにならないための心得

6.訪問介護プランにないサービスでトラブルにならないための心得

訪問介護のサービスでトラブルに発展させないためには、どのような心得が必要なのでしょうか。

トラブルに発展させない心得は、以下の3つです。

  1. ケアプランにないサービスは受けられない
  2. 必要なら代替案をもらう
  3. 対応できないサービス内容を書面でもらう

順番に確認して、気持ちよく訪問介護サービスを利用しましょう。

心得1.ケアプランにないサービスは受けられない

介護保険による訪問介護だと、ケアプランに組み込まれていないサービスは受けられません。

なぜなら、ヘルパーはケアプランで定められた内容で介護をおこなうからです。

利用者さんとヘルパーの信頼関係が構築されると「ちょっとくらいいいでしょ」とお願いしたくなる人もいるでしょう。

しかし、ケアプランに組み込まれていない介護行為を、ヘルパーの独断で提供できません。

あくまでもヘルパーは、日常生活の範ちゅうで利用者さんのサポートをおこなう立場の人です。

ケアプラン以上のサービスは、期待しないようにしましょう。

心得2.必要なら代替案をもらう

もし、必要な介護サービスがケアプランに組み込まれずに困っているなら、ケアマネジャーに相談して代替案をもらいましょう。

困りごとは、ケアマネジャーと共有して解決方法を探るべきです。

訪問介護は自立支援を目的としているので、日常生活の範疇を超えた家事手伝いのお願いの場合だと、適切な相談先の紹介をします。

身体変化による困りごとなら、ケアプランの見直しをおこないます。

問題点をケアマネジャーと共有して解決方法を探りましょう。

心得3.対応できないサービス内容を書面でもらう

トラブル回避のために、対応できないサービス内容を書面にしてもらいましょう。

訪問介護で提供できないサービスは多岐にわたるので、把握しきれない人もいると思います。

対応できないサービスを利用者さん自身で確認できれば、断られてショックを受けることもありません。

また、利用者さんの家族も対応できないサービスを把握できるので、トラブルに発展しづらいです。

まとめ:訪問介護はあくまでも日常生活の手助け

まとめ:訪問介護はあくまでも日常生活の手助け

訪問介護でプランにないサービスを受けたいなら、民間のサービスを検討しましょう。

あくまでも訪問介護は、日常生活の手助けであって、かゆい所に手が届くサービスではありません。

ヘルパーとの信頼関係ができてくると、なんでも頼りたくなってしまいますが、しっかり線引きするとトラブルを回避できます。

訪問介護と民間のサービスをうまく使って、利用者さんが過ごしやすい環境を整えましょう。

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