「訪問介護のプランにないサービスとは、どういったものだろう」「プランにないサービスを受けるにはどうすればよいの」と、困っていませんか。

訪問介護の利用を検討している人は、どこまでヘルパーに頼めるのか気になりますよね。

結論からいうと、日常生活の手助けの範囲なら、訪問介護のサービスを受けられます。

訪問介護で提供されない部分をカバーするなら、民間や行政サービスも併用しましょう。

今回「みーつけあ」では、訪問介護で受けられるサービスと、プランにないサービスを受ける方法を紹介します。

訪問介護で受けられるサービスを確認して、快適に過ごせる環境を整えましょう。

１．訪問介護プランで知っておきたい基礎知識

訪問介護とは、自立した生活を送ることを目標に、ヘルパーが訪問して介護や生活支援をおこなうサービスのことです。

プランにないサービスを確認する前に、訪問介護について確認しましょう。

知っておきたい基礎知識は、以下の3つです。

それぞれ確認して、訪問介護の全体像を把握しましょう。

基礎知識１．訪問介護サービスを受けられる人

訪問介護は、要介護1～5の認定を受けた人に向けたサービスです。

要介護認定の基準は、介護をする時間や内容の重さの観点から決定されます。

要支援1～2の認定を受けた人は、介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）による、訪問型サービスを利用できます。

要介護や要支援の認定を受けるには、各市区町村の介護保険窓口で要介護認定の申請が必要です。

▼要介護認定の申請については、以下の記事をご参考ください。
＞＞訪問ヘルパーのサービス開始までの流れについて｜費用やサービス内容も紹介します！

基礎知識２．訪問介護サービスを提供する体制

訪問介護の事業所は、以下の人員体制で運営されています。

ヘルパーは訪問介護員ともいわれ、利用者さんの日常生活のサポートをおこないます。

サービス提供責任者とは、ケアマネジャーやヘルパーとの連絡や、調整をする人のことです。

サービス提供責任者のなかには、ヘルパー業務を兼任しているスタッフもいます。

常勤管理者は、訪問介護事業所を統括する責任者のことです。

基礎知識３．訪問介護はケアプランに沿ってサービスをおこなう

ケアプランをもとに介護内容が決まるため、訪問介護サービスを受ける前にケアマネージャーとの面談が必要になります。

ケアプランとは、要介護者が自宅で快適に暮らすために必要なサービスの方針や内容、目標などを設定した計画書のことです。

ケアマネージャーが、利用者さん一人ひとりの課題を分析して、その人に最適なサービスや目標を作成します。

ケアプランは、利用者さんの状況にあわせておよそ半年に一度見直され、それに伴ってヘルパーによる介助方法や目標も変化します。

２．訪問介護のプランでできるサービス

「訪問介護で受けられるサービスはなに？」と、気になっている人もいると思います。

日常生活の手助けをする訪問介護で受けられるサービスは限られているので、しっかり確認しましょう。

訪問介護で受けられるサービスは、大きく以下の3つに分類できます。

それぞれ詳しく確認して、訪問介護のサービス内容を把握しましょう。

サービス１．身体介護

身体介護とは、食事や排せつ、入浴などの、利用者さんの身体に触れる介護のことです。

具体的な身体介護の内容を、以下の表にまとめました。

介助だけでなく、利用者さんの状況に応じて自立援助を目的とした見守りや、付き添いもおこないます。

サービス２．生活援助

生活援助とは、掃除や洗濯、炊飯といった、日々の生活に必要な家事ができない利用者さんを手助けするサービスのことです。

具体的な、生活援助の内容を確認しましょう。

利用者さんのライフスタイルに沿ったケアプランをもとに、ヘルパーは生活の手助けをおこないます。

サービス３．医療関連行為

医療従事者以外の医療行為は禁止されているため、ヘルパーによる医療行為はできません。

しかし、日常生活の延長にある軽微なケアは医療関連行為としてサービスを受けられます。

ヘルパーによる医薬品を使った処置は、医師の処方と薬剤師の服薬指導を受けたうえで、看護師の保健指導・助言に沿った内容でおこないます。

その他の専門知識を要する医療行為は、訪問医師や看護師の仕事です。

▼訪問介護ヘルパーの医療行為に関する記事はこちらから。
＞＞介護ヘルパーの医療行為は禁止？実態やできること・できないことについて

３．訪問介護は市区町村によるルールが適用される

介護保険制度による訪問介護だと、住む地域により解釈が異なるため、自治体ごとの独自の判断基準で細かなルールが適用されます。

なぜなら、介護保険の最終決定者である保険者は、自治体（市町村）だからです。

そのため、ケアマネジャーがケアプラン作成時に、自治体へ判断を仰ぐことも珍しくありません。

たとえば、高齢の夫婦でそれぞれケアプランを組むときに、トイレや浴室などの共用部分の清掃管理をどうするべきか、判断の難しいケースは自治体に相談します。

また、同居人のいる家庭が生活援助認定を受ける場合、自治体の定めた書類を提出しなくてはいけません。

「想像していた内容と違う」と慌てないためにも、ケアマネジャーとの打ち合わせのときに、受けられるプランや問題点の確認をしましょう。

４．訪問介護でプランにないサービス

「訪問介護でプランにないサービスはどのような内容なのだろう」と、具体的に知りたい人が多いと思います。

訪問介護の考え方として、日常生活に必要ないと認められる行為は、サービスに含まれません。

利用できないサービスを、以下の3つのケースにわけて確認します。

プランにないサービスを、訪問介護で求めても提供されません。

詳しく見ていきましょう。

注意１．身体介護の場合

身体介護で受けられないサービスは、以下の行為です。

散髪は、国家資格が必要で対応できず、訪問介護の身体介護に含まれません。

また、娯楽と認められる付き添いや、話し相手としての利用も出来ないので覚えておきましょう。

注意２．生活援助の場合

生活援助で受けられないサービスは多岐にわたるので、提供されないサービスの基準を確認しましょう。

提供されないサービスの基準は、以下のとおりです。

訪問介護で受けられない具体的な内容を、以下の表にまとめたので確認しましょう。

生活資金の引き出しといった金銭にまつわる手続きの代行は、トラブルの原因につながるので、生活に必要でもサービス提供されません。

必要があればケアマネジャーに相談しましょう。

注意３．医療行為の場合

ヘルパーは医療行為をおこなえないため、訪問介護のサービスに含まれません。

以下の行為は医療行為にあたるので、医師や看護師がおこないます。

医療行為にあたる行為を依頼するなら、訪問医師や看護師にお願いしましょう。

５．訪問介護でプランにないサービスを受ける方法

「訪問介護にないプランを受けたい場合はどうすればよいの？」と困ってしまった人もいるかもしれません。

訪問介護のサービスで解決できない問題は、民間や行政のサービスを利用しましょう。

プランにないサービスを受ける方法は、以下の4つです。

順番に確認しましょう。

方法１．家事代行サービス

民間の家事代行サービスや、訪問介護施設のプライベートケアサービスを利用しましょう。

介護保険は適用されないので自費になりますが、介護保険を使った訪問介護では提供されないサービスも受けられます。

日々の清掃が負担になっているトイレやキッチンなどの掃除や、未使用の部屋の整理整頓などの要望にも対応可能です。

訪問介護施設のプライベートケアサービスなら、冠婚葬祭の付き添いや話し相手といったサービスも受けられるため、状況に応じて頼むことも検討しましょう。

方法２．訪問理美容サービス

民間の訪問理容サービスを使って、髪型を整えましょう。

美容師や理容師が自宅まできてくれるので、外出が厳しい人でも定期的に髪型を整えられます。

お店によりますが、用意しておくアイテムはタオル程度なので、大がかりな準備は必要ありません。

寝たきりでも、カットやシャンプーに対応してくれるお店もあるので、介護度にあわせた方法で髪型を整えられます。

方法３．配食サービス

日々の食事の準備に負担を感じているなら、配食サービスを利用しましょう。

民間の配食サービスのほかに、行政による配食サービスを提供する自治体もあります。

配食サービスを使えば、栄養面や咀嚼力を考慮した食事をとれるので、「自炊が面倒」や「調理が面倒で食材を腐らせた」といった悩みから解放されるでしょう。

方法４．行政の生活援助事業

住んでいる自治体が提供している、生活援助事業を活用しましょう。

たとえば、粗大ごみを自力で出せない人やゴミ集積場が遠い人向けに、回収サービスを提供している自治体があります。

自治体ごとに独自の生活援助事業を設けているので、居住地の行政サービスを確認して活用しましょう。

６．訪問介護プランにないサービスでトラブルにならないための心得

訪問介護のサービスでトラブルに発展させないためには、どのような心得が必要なのでしょうか。

トラブルに発展させない心得は、以下の3つです。

順番に確認して、気持ちよく訪問介護サービスを利用しましょう。

心得１．ケアプランにないサービスは受けられない

介護保険による訪問介護だと、ケアプランに組み込まれていないサービスは受けられません。

なぜなら、ヘルパーはケアプランで定められた内容で介護をおこなうからです。

利用者さんとヘルパーの信頼関係が構築されると「ちょっとくらいいいでしょ」とお願いしたくなる人もいるでしょう。

しかし、ケアプランに組み込まれていない介護行為を、ヘルパーの独断で提供できません。

あくまでもヘルパーは、日常生活の範ちゅうで利用者さんのサポートをおこなう立場の人です。

ケアプラン以上のサービスは、期待しないようにしましょう。

心得２．必要なら代替案をもらう

もし、必要な介護サービスがケアプランに組み込まれずに困っているなら、ケアマネジャーに相談して代替案をもらいましょう。

困りごとは、ケアマネジャーと共有して解決方法を探るべきです。

訪問介護は自立支援を目的としているので、日常生活の範疇を超えた家事手伝いのお願いの場合だと、適切な相談先の紹介をします。

身体変化による困りごとなら、ケアプランの見直しをおこないます。

問題点をケアマネジャーと共有して解決方法を探りましょう。

心得３．対応できないサービス内容を書面でもらう

トラブル回避のために、対応できないサービス内容を書面にしてもらいましょう。

訪問介護で提供できないサービスは多岐にわたるので、把握しきれない人もいると思います。

対応できないサービスを利用者さん自身で確認できれば、断られてショックを受けることもありません。

また、利用者さんの家族も対応できないサービスを把握できるので、トラブルに発展しづらいです。

まとめ：訪問介護はあくまでも日常生活の手助け

訪問介護でプランにないサービスを受けたいなら、民間のサービスを検討しましょう。

あくまでも訪問介護は、日常生活の手助けであって、かゆい所に手が届くサービスではありません。

ヘルパーとの信頼関係ができてくると、なんでも頼りたくなってしまいますが、しっかり線引きするとトラブルを回避できます。

訪問介護と民間のサービスをうまく使って、利用者さんが過ごしやすい環境を整えましょう。

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