訪問診療にきてもらっているが、薬の受け取り

質問

76歳女性　要介護５　重度の身体障害者です。
訪問診療にきてもらっているが、薬の受け取りを訪問薬局にお願いすると費用はどのくらいかかりますか？

回答

1割負担で1回訪問で200円程度。
加算も追加される可能性があります。
ケアマネージャーと相談して決めてください。

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前頭側頭型認知症　（ピック病）
前頭側頭型認知症（ピック病）とは前頭葉や側頭葉が委縮し、血流が低下していくことから症状の出る認知症です。前頭葉と側頭葉は脳の約4割を占めているので、日常生活への影響は大きいです。発症している方の多くが、40歳～64歳の方です。比較的若い方に多い認知症です。男女差は特にありません。症状感情が乱れます。笑っていたと思ったら、泣き出したり、情緒不安定になります。温和だった方が怒りっぽくなる等、人格が変わってしまいます。反社会的な行為をする（社会のルールがわからなくなる）万引き行為などしてはいけないことを平気でしてしまいます。病気のせいであるため、本人は悪いと思っていないので、反省もしません。そのため、トラブルに発展してしまいます。同じことを何度も言ったり、意味のないことを話します。これらのような、人格変化、行動障害、言語障害が起こります。人格が大きく変わってしまう病気ですので、本人の負担ももちろんありますが、家族の負担や周囲の負担が大きくかかってしまいます。原因主に、前頭葉、側頭葉前方が委縮して見られる認知症です。以前までは、前頭側頭型認知症は脳の神経細胞にPICK球があらわれていたため、【前頭側頭型認知症　イコール　ピック病】と呼ばれていました。しかし、現時点ではPICK球がなくても、前頭葉、側頭葉前方が委縮していることが確認出来たため、ピック病は前頭側頭型認知症の中のひとつとされています。そのほかの原因はいまだ解明されていません。治療まだ完治の治療方法が見つかっていません。前頭側頭型認知症の直接的な薬はありませんが、症状に対しての薬（興奮状態を抑える薬など）を飲んで、対処療法をするしかありません。進行を遅らせることも防ぐ方法もいまだ見つかっていないのです。さらに、この病気の厄介なところは、初期症状で、認知症だと判断することが難しいところです。上記で見る限り、精神疾患と診断されてしまうことも十分あるので、しっかり診断し病気について理解していくことが大事になってきます。介護保険の利用はできるかもちろん利用できます。要介護認定を受けてからの利用になります。介護のサポートを受け、本人も介護者の負担を軽減していきます。難病指定認知症で唯一、難病に指定されています。医療費の助成を受けることが可能です。し …
レビー小体型認知症
レビー小体型認知症とはレビー小体型認知症とは幻視やパーキンソン症状、認知機能の低下が症状に現れる認知症です。 60歳以上の方に多く発症します。その中でも、比率として女性よりも男性のほうが多く発症しています。（男性のほうが、2倍多い）原因レビー小体とは神経細胞にできる特殊なたんぱく質のことで、このレビー小体が大脳皮質や脳幹に集まります。それにより、神経細胞が壊れていき、認知症の症状がでてしまいます。 ※レビー小体型認知症とは別に、パーキンソン病もレビー小体が出現して起こる病気です。症状幻視（実際にはないものが見えてしまう）パーキンソン症状（手足のふるえ、動きが遅くなる、姿勢のバランスが悪くなるなど）妄想（被害妄想など、起きていないことを起きていると勘違いしたり、お金を盗られたと思い込んでしまうなど）睡眠障害（眠りが浅い時間、レム睡眠に、大きな声を出したり、暴れたりするなど）認知機能の低下（その日によって、変動があり、夕方になると症状が現れやすい）等の症状が現れます。治療完治する治療薬はまだ開発できていません。認知機能の低下に関しては、アルツハイマー型認知症に効果のある薬で治療していきます。パーキンソン症状には、抗パーキンソン薬を使います。併せて、理学療法などリハビリテーションを実施していくといいでしょう。予防なぜ、レビー小体が現れるのかいまだ、解明できていないため、予防方法はわかりません。介護保険もちろん利用できます。介護の認定を受けてからの利用になります。介護のサポートを受け、本人も介護者の負担を軽減していきます。関わり方否定的な発言はしないようにする妄想・幻視が見えていたとしても、「そんなのないよ」と言わず、「ここにあるんですね、大丈夫ですよ」「そうなことがあったの、大変だったね」などと本人が安心できる声掛けをするよう心がけましましょう。見守る睡眠時に大きな声を出したとき、暴れたりしたときは、無理に静止せず、安全であれば、そのまま見守りましょう。レム睡眠は長くは続きません。寝室は暴れても、けがをしないように環境を整えることが大切です。リハビリの声掛けパーキンソン症状には、転倒の恐れがあります。リハビリ（散歩など歩行訓練）の声掛けも大事になってきますが、本人は乗り気でないのに、無理にリハビリをしてもらうことは負担 …
アルツハイマー型認知症
アルツハイマー型認知症とは高齢者の認知症患者の約5割～6割を占めている認知症と言われています。男性よりも女性に多いと言われています。物忘れや理解力や判断力も低下していき、症状が進行していく神経変性疾患です。症状アルツハイマーの症状として、進行していきます。進行のスピードは人それぞれです。代表的なのが物忘れです。記憶自体すべて抜け落ちているという感覚になります。そのため、おなじことを何度も聞いたり言ったりします。もの盗られ妄想自分の大切なものがなくなったときに、周囲の方（近しい家族や介助者）にとられたという思い込みが強く、ひどく怒ってしまう日時が分からなくったり、場所が分からなくなったりします（見当識障害）服を着替える、トイレへ行く、食事を食べる、などの日常動作に介助が必要になってきたり、徘徊をし始めたりと、意味の分からないことを言ったりするなどの症状が出てきます。末期になると、寝たきりの状態になったり、長年連れ添った相手や子供の名前や顔が思い出せなくなったり、食べることをしなくなります。（食べるという行為、噛む、飲み込むという行為を忘れてしまう） ※症状の進行の仕方も人それぞれですし、症状の出方も人それぞれです。原因脳にアミドロβなどの特殊なたんぱく質が溜まり、神経細胞を破壊していきます。記憶を司る海馬を委縮させ、最終的には大脳にまで委縮が及んできます。記憶もそうですが、身体機能にも影響を及ぼします。治療まだ完治の治療方法が見つかっていません。そのため、【早期発見・早期治療】が大切になっていきます。薬を飲むことで進行を緩やかにしていくことができます。なにかおかしいと思った時点で、医師に診断してもらい、薬の処方をしてもらいましょう。栄養バランスの摂れた食事をする睡眠をしっかりとる適度な運動をする家の中に引きこもるのではなく、趣味をしたりやコミュニティに参加し、刺激を受けましょう。介護保険を利用できるかもちろん利用できます。介護の認定を受けてからの利用になります。介護のサポートを受け、本人も介護者の負担を軽減していきます。周囲の関わり方アルツハイマー型認知症の方は同じことを何度でも言います。周囲の人たちは「また言っているよ」「さっきも言ったじゃない」というように責めないようにしてください。できない …
介護保険負担割合証
介護保険負担割合証とは介護保険サービスを利用する場合、一部自己負担が発生します。自己負担額は個人の所得によってそれぞれ違うので、何割負担かを記載されている証明書のことを言います。対象者総合事業者対象者、要支援１、２、要介護１～５の方が対象となります。いつ届くのまず、新たに介護認定を受ける際に届きます。新たに介護認定された方は、その月から翌年の7月末までが期限になります。毎年7月中に、新たな負担割合証が届きます。更新手続きは不要です。 1年後ごとの更新になり、負担割合証の期限は毎年8月～翌年の7月末になります。届いたらどうする？まず負担割合証が届いたら、担当のケアマネージャーに提示しましょう。介護サービスを利用している事業所にも提示してください。 ※負担額が昨年と変わらなくても提示が必要です割合はどのように決まるの基本的には1割負担から3割負担になります。 ※平成30年の8月より所得が高い人には3割負担になりました。詳細に説明します。〇3割負担 ①本人の合計所得が220万円以上 ②本人を含めた同一世帯の65歳以上の年金収入＋そのほかの合計所得金額 →1人の場合340万円　2人の場合463万円以上この二つに当てはまる方〇2割負担 ①本人の合計所得が160万円以上 ②本人を含めた同一世帯の65歳以上の年金収入＋そのほかの合計所得金額 →1人の場合　280万円　2人場合　346万円以上この二つに当てはまる方〇1割負担２、３割負担に該当しない方〇生活保護受給の方介護保険サービスを無料でうけることができます。負担割合証をなくしたら負担割合証をなくしたら、再交付しなくてはいけません。〇必要なもの申請証運転免許証などの身分証明書マイナンバーが確認できるもの〇手順ケアマネージャーに相談お住いの地域の役所の担当部署（介護保険課など）に再発行届の提出本人確認できるものを用意しておく後日、負担割合証が本人宅へ届く
機能訓練型デイサービスについて解説！
機能訓練型デイサービスとは機能訓練型デイサービスとは、ご利用者様の身体機能の維持・向上を目的とした施設になります。時間もは3～4時間という短時間（半日型）でのサービスの提供が主流です。通常の介助（食事、入浴、トイレ）などがメインではなく、機能訓練をメインにサービスの提供を行っています。機能訓練とは身体機能の維持・向上を目的としている訓練です。リハビリテーションと目的は同じです。リハビリテーションとの違いは、リハビリテーションは医師の指示が必要ですが、機能訓練は医師の指示が必要ありません。ここが根本的に違うところです。機能訓練を行う職員機能訓練指導員という資格はありません。理学療法士作業療法士言語聴覚士看護職員准看護師柔道整復師あん摩マッサージ指圧師これらの国家資格等を持つ職員がご利用者様に合わせた機能訓練指導をしてくれます。介護職員は指導はできませんが、実施することは可能です。要介護者の機能の低下の原因機能低下の原因にはいくつかあります。外出する機会が減る外出する機会が減ると歩行機能が低下薬の副作用で足元のふらつきがあり、歩くのが怖い歩行機能の低下食事が噛みづらくなった食事摂取量の低下により意欲低下、栄養失調認知機能の低下認知症の悪化これらが原因で、心身の機能は低下していきます。そのまま放置していくと、寝たきりの状態になってしまう恐れがあります。早い段階で、介護サービスを受けられるように動いていきましょう。通常のデイサービス・デイケア（通所リハビリ）との違いそれぞれのデイサービスの特徴を表で説明していきます。機能訓練型デイサービス半日型がメインで、医師の指示がなくても、個人に合った機能訓練の指導を受けることができる。デイサービス1日を通して、昼食・入浴・トイレなどの介助を提供していき、レクリエーションや体操などで楽しみを見つけることで心身の機能を維持・向上をしていくことができる。デイケア通所リハビリと呼ばれている通り、医師の指示のもと、リハビリテーションを受けることができる。リハビリの専門家（理学療法士・作業療法士など）によってリハビリを受けることができる機能訓練型デイサービスとデイケアの特徴は似ていますが、先述したとおり、医師の指示がなくても機能訓練を受けることができます。機能訓練指導員の視点から、介護予防や身体機能の維持・ …

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